为什么高血压的症状越来越年轻化，作为年轻人该如何预防？

谢邀：

一、 题主问题的逻辑漏洞

1、 题主的问题看上去似乎易于理解，但是对于现代医学来说存在逻辑漏洞。问题应该改为“为什么高血压越来越年轻化”，而不是“为什么高血压症状越来越年轻化”。

2、 高血压是疾病，不是症状。高血压的症状包括头晕、头痛、颈项强直、恶心呕吐、视物模糊等。但现实是，有上述症状的不代表有高血压，没有上述症状也不代表没有高血压，因为无症状的高血压占了很大一部分。所以眼见不为实，是现代医学对于人类的最大贡献。

3、 题主对于高血压是不是越来越年轻化的疑问，其实受限于大量高血压年轻患者没有症状，导致没有及时诊断。根据WHO 的统计，有一半的人不知道自己有高血压[1]。因此让人产生错觉以前高血压的年轻人不多，现在才增多。

二、 高血压的年轻化真相

1、 高血压是否越来越年轻化，循证流行病学的支撑才是根本。不过朴素直觉下，题主的感觉没有错，高血压的人群的确越来越偏年轻化，因为导致高血压的原因里面：盐摄入过多、高热量高嘌呤饮食、肥胖等，都是在商品化爆炸的现代社会才逐渐形成。旧社会穷的都没饭吃，盐被垄断，战乱和医疗条件低下，导致很多人都活不到高血压病的出现，就被杀掉或者饿死了。

2、 但是民众忽视了继发性高血压的部分，而是只停留在原发性高血压的刻板印象，继发性高血压占到高血压的10%，并且大部分都是年轻人。继发性高血压包括肾性、内分泌、睡眠呼吸暂停、药物等因素。继发因素不解除，只考虑高血压与年轻化，属于片面思考。

3、 年轻人的高血压后果更加恐怖，由于过早出现高血压，导致高血压病程长，身体耐受过程短，从而让中风、冠心病、心力衰竭、视力丧失、慢性肾病和痴呆等恐怖后果更早出现，严重影响寿命[2]。

2024年世界心脏联盟高血压地图：由于高血压症状的隐匿，导致全球因高血压导致的病死率居高不下。

三、 年轻人高血压的讳疾忌医

1、 不要阴谋论，总是说医生为了赚钱让你吃药，年轻人的高血压往往隐藏恐怖病因，如主动脉缩窄、肾功能损害、肾上腺肿瘤、肾动脉狭窄、睡眠呼吸暂停综合征等。除了吃药，有部分甚至需要手术治疗，才能让血压恢复正常。

2、 年轻人的高血压越早干预，获益越多。即使是原发性的高血压，也应及早干预。决定是否启动降压治疗的不是血压的高低，而是心血管风险的危险程度。

因此你要先根据下图判断一下，自己高血压是否有心血管的风险

再根据下图的流程，来判断自己需不需要吃药。

年轻人的高血压由于存在较多病因，容易导致血压的急剧波动，如果不平稳降压，心脑血管和肾脏衰竭的风险明显升高，严重影响寿命。

3、 最重要的不要忘了，胖是高血压的原罪。不要把肥胖套上审美多元的标签，自我安慰。肥胖和高血压存在明显的相关性，肥胖导致代谢紊乱和水钠潴留，肥胖还会导致恶性循环的睡眠呼吸暂停。任何的药物使用都是偷懒的捷径，积极地改变生活方式，积极减重才是根本。

四、 年轻人高血压如何预防

1、 寻找专科的现代医学医生，因为医生看的不是你的现在，而是40～50年后的未来。高血压的控制是为了远期获益，而不是只有症状的改善。

2、 不要惧怕药物、手术、呼吸机等干预，明确病因后积极治疗，才能获得更长的寿命，更少的并发症。高血压导致的致残率非常高。

3、 在医生建议下，配合营养、体重管理、睡眠呼吸暂停治疗等，才是控制血压的根本，吃药是偷懒的捷径。

4、 不过也有一个病因，如何预防都没有用，那就是遗传性因素。遗传是原发性高血压最常见的原因，如果我们家族内有多个直系亲属患有高血压，并且经过医生的继发性高血压病因筛查都是阴性，那就要考虑遗传因素的高血压，这就要积极寻求医生帮助和规范长期的药物治疗。

五、 便捷的健康管理更加重要

1、 2024年版《中国高血压防治指南》在2018年版推荐的常用降压药包括钙通道阻滞药（CCB）、血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）、血管紧张素受体阻滞药（ARB）、噻嗪类利尿剂和B受体阻滞剂的基础上，补充了血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）作为新的一类常用降压药。

2、 ARNI沙库巴曲缬沙坦作为新的推荐上榜中国指南，的确值得关注，在中国开展的14项临床试验，都对不同类型高血压取得了良好效果，包括：1级和2级高血压、难治性高血压、老年高血压，并且对心脏、肾脏、血管等靶器官有更优的保护作用。[3]

3、 年轻人明确高血压病因，确定控制血压的降压方案后，最困扰的就是跑医院挂号买药。现在网络的专业医生咨询非常便捷，并且开药送药到家也非常便捷。例如京东买药九周年庆，大家可以在京东搜索“买药周年庆”；

4、 现在的医生不卖药，因为药已经没有利润了，你买多少都和我没关系。但是如果你已经有稳定降压方案，京东买药”的确多盒一起买会直降，低至5折。

希望所有的年轻人发现高血压的时候，咨询专业心内科医生，而不是只看血压，只治疗血压，而忽视了高血压背后的恐怖真相。

参考文献：

[1] Global report on hypertension: the race against a silent killer. Geneva: World Health Organization (WHO). 19 September 2023.

[2] Lackland DT, Weber MA (May 2015). "Global burden of cardiovascular disease and stroke: hypertension at the core". The Canadian Journal of Cardiology. 31 (5): 569–571.

[3] 《沙库巴曲缬沙坦在高血压患者临床应用中国专家共识建议》. 中华高血压杂志, 2021, 29(2): 108-114.